Sağlık

GİBERT PEMBE PİTİRiYAZİSİ

İyicil, döküntülü-pullu bir deri hastalığı olan pembe pitiriyazis görünümü, öğelerinin dağılımı, özellikle de çevrimsel evrimi nedeniyle, 1860′ta profesör Gibert tarafından ayrı bir hastalık olarak tanımlanmıştır.

NEDENLER

Özellikle ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkan bu deri hastalığı, genellikle gençlerde görülür. Çeşitli etmenler (çamaşırlar, pireler) sorumlu tu-tulmuşsa da, biraz bulaşıcı olan hastalığın nasıl aktarıldığı bilinmemektedir. Aslında çeşitli varsayımların hiç biri henüz kesin biçimde kanıtlanamamıştır. Bu enfeksiyonun mikroplara mı, virüslere mi, yoksa pekçok kişinin düşündüğü gibi mantarlara mı bağlı olduğu çözülememiştir.

TEŞHİS Klinik belirtiler

Pembe pitiriyazisin nedenlerinin aydınlatılamamış olmasına karşılık, klinik belirtileri konusunda pekçok şey bilinmektedir.

Hastalık daha solgun, daha çökük, açık renkli bir merkezi çevreleyen keskin kenarlı, kabarık, pembe tek bir plak halinde başlar. Çevresi, bir hafta süresince genişler ve plak genellikle tek kalır. Madalya biçimindeki bu kasıntısız bozun, hasta tarafından farkedilmeyebilir.

Sonraki dönemde, değişik çaplarda, pembe ve yuvarlak lekeler ortaya çıkar. Hafif kalkık ve daha canlı renkli bir şeritle çevrili soluk merkezleriyle tipik olan bu lekeler, kendi aralarında ve daha geniş madalya biçimi lekelerle birleşebilirler. Bu döküntüye, genel durum bozukluğu ya da kaşıntı eşlik etmez. Eozunların yerleşimi oldukça niteleyicidir. Genellikle boyunda başlayan lekeler ve madalyonlar, daha sonra gövdeye, üyelere, boyna yayılır; ama yüzü ve saçlı deriyi etkilemezler.

Bazı hastalarda, başlangıç plağı farkedilemez; yaygın döküntü, hastalığın ilk belirtisi gibi görünür. Pullu plaklar daha canlı kırmızı renkli olabilirler. Ayrıca keseciklerle örtülebilirler.

Tamamlayıcı muayeneler

Hiç bir özgül nitelik göstermediği için, doku incelemesi çok ender uygulanır.

EVRİM

Pembe pitiriyazisin bütün öteki özeliklerinden çok, evrimi niteleyicidir.Başlangıç madalyonunun ortaya çıkışından sonra, 5-15 gün içinde hastalık genelleşir. Yukardan aşağıya doğru, oldukça bakışımlı biçimde, nöbetlerle gelişir. 4-6 haftalık bir durağanlaşma döneminden sonra, gerileyerek kendiliğinden yiter. Genel olarak tekrarlama görülmemesi, hastalığın bağışıklık kazandırdığını düşündürür.

Pembe pitiriyazis lekelerinden oluşan döküntü. Gövde, hafifçe uzun ya da yuvarlak, hafifçe pullu, kasıntısız, pembe sarımsı plaklarla kaplıdır. Lekelerin yayılması birkaç haftada durağanlaşır, sonra yavaş bir gerileme gösterir.

AYIRICI TEŞHİS

Özellikle frengi pembe lekesi olasılığının ayırdedilmesi gerekir. Hiç bir zaman pullu olmayan frengi pembe lekesi, özel bir tabloyla yansır ve serum incelemeleri pozitif sonuç verir.

Hastalık parakeratozlarla da karıştırılabilir; ama parakeratozlarda daha solgun olan merkezi bölgeyi çevreleyen şeridin tipik görünümü yoktur.

TEDAVİ

Hastalık, kendiliğinden 4-6 haftada iyileştiğinden, bir saldırı tedavisiyle bu dönem süresince tehlikelerden sakınmak, özellikle de hastalığın evrimini kısaltmayı amaçlayan tedavilerden (egzama

gelişimine neden olabilirler) kaçınmak gerekir. Tedavide süt, kremler ya da yumuşatıcı merhemler kullanılır. Özellikle uzun süren biçimlerde, duyarlaşmaya yolaçmayan boyarmaddelerden (flüoresein) ve mikrop kırıcılardan (iyotlu alkol) oluşan enfeksiyon tedavisi uygulanır. Kaşıntılı biçimlerde, iktiyollü macunlar, kafurlu ya da mentollü ilaçlar kullanılır. Beden temizliği özenle, beden örselenmeden yapılmalıdır. Yünlü giyeceklerden ve yüzme havuzlarından kaçınmak gerekir.