Sağlık

KÜÇÜK DERİ ÇIKINTILI FRENGİ BOZUNLARI

NEDENLER

Bu hastalığın ikinci dönemi, 2 zamanlı evrimiyle özellenir. İlk önce çıkan pembe leke (rozeol) tanınmazsa ve evrimi hiç bir tedaviyle engellemezse, küçük deri çıkıntılı döküntü oluşur. Bu dönemin tanımlanmasını bu bölümde inceleyeceğiz; çünkü ister pembe leke dönemini küçük deri çıkıntıları izlesin, isterse önceki 3 ya da 4 ay boyunca hiç bir deri .belirtisi bulunmasın, genellikle teşhis sorunu bu dönemde ortaya çıkar.

TEŞHİS

Temel bozunu oluşturan küçük deri çıkıntıları dağınık, sayı, boy ve yer bakımından birbirinden değişiktir. Kesinlikle sessizdirler; birlikte ağrı ve kaşıntı bulunmaz.

Deri üstünde, 3-10 mm çaplarında, mercimek büyüklüğünde kabarık ya da «peneplen» biçiminde, yuvarlak ya da oval, bakır kırmızısı, çevreleri pullu bir yakalıkla sınırlı bozunlardır. Bu bozunlar, elle muayenede sert bir izlenim veren çevreye genişlemeleriyle nitelenirler (birbiri ardından öğelerin ortaya çıkışı, döküntüye çokbiçimli bir görünüm verir). Bütün deri üstünde dağılmışlardır; özellikle gövdede ve üyelerde ağır basarlar.

Bozunlar yüze, alna, kaşlara, saçlı deri sınırına, ağız ve burun delikleri çevresine yayılır. Ama özellikle el ayası ve ayak tabanındaki yerleşim, hastalığı akla getirir.

Mukozalar üstündeki plaklar; hastalığın ikinci dönemine özgüdür; aşındırıcı küçük deri çıkıntıları düzgün ve bombeli, kalın, 1 sm’den büyük çaplı pastil biçimli bozunlar, birleşme eğilimi gösterir. Sızıntılı olabilirler ve son derece bulaşıcıdırlar.

Bozunlara üreme organlarında ya da ağız ve makat mukozalarında raslanır.

Frenginin ikinci dönem küçük deri çıkıntıları. Yerleşimleri son derece niteleyici olan küçük deri çıkıntıları, bakır kırmızısı renkli, hafifçe kabarık, ağrısız ve kaşıntısızdır. Bu görünüm geçicidir ve küçük deri çıkıntıları, tedavi edilmezlerse bile, birkaç haftada silinirler; bundan sonra hastalık, belirti vermeden gelişir.

EVRİM

Genellikle birkaç haftada (tedavi edilmezse bile) yiten frengi küçük deri çıkıntıları, yerel koşullara bağlı olarak değişik biçimlerde gelişebilirler.

Likeni anımsatan küçük.ve dağınık biçimde kalabilirler ya da geniş örtü biçiminde yayılabilirler.

Yerleşimlerine göre, sözgelimi deliklerin çevresindeki bölgelerde ya da kıvrımlarda, terleme sonucu büyüyebilirler. Aynı zamanda, aşınma sonucu ülserli, kabuklu hale gelir; üstlerine enfeksiyon eklenmesiyle çakmak hastalığı, mikrop kapmış suçiçeği izlenimi verebilirler.

Bazen geçmeyen izler bırakabilirler: Kalıcı pigmentli frengi bozunları; boyunda kahverengi ve beyaz renkli ağ biçimi pigment artışı (buna «venüs kolyesi» adı verilir) ya da yaralaşmış bozunların izleri olan yuvarlak çatlaklar.

TEDAVİ

Yerel olarak iyicil olan, bu çokbiçimli ve yüzeysel yayılma döneminde, asıl önemli olan teşhisi koymak, yani serum incelemeleri yapmaktır. Çeşitli testler her zaman pozitif çıkar. Özgül tedavide, hastalara ve değişik sağlık okullarına özgü tedavi çizelgelerine göre. hemen bir antibiyotik ve bizmut tedavisi düzenlenir.